Definisi Gagal Ginjal Akut & Gagal Ginjal Kronik

Gagal Ginjal Akut

Gagal ginjal akut merupakan salah satu penyakit ginjal yang berada pada kisaran cukup banyak prevalensinya dalam beberapa Negara. Penyebab gagal ginjal akut dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor yang dapat dikategorikan prerenal yaitu gagal ginjal yang terjadi karena aliran darah sebelum mencapai ginjal, postrenal adalah kelainan yang mempengaruhi gerakan keluar urin dari ginjal dan kelainan yang berasal dari ginjal itu sendiri seperti tidak aktifnya filtrasi darah sehingga limbah tidak keluar seperti semestinya atau produksi
urine.


Prerenal

Prerenal adalah jenis yang paling umum dari gagal ginjal akut (60% -70% dari semua kasus). Ginjal tidak menerima cukup darah untuk menyaring molekul-molekul yang tidak diperlukan tubuh (seperti toksin). Dalam keadaan ini dapat disebabkan oleh dehidrasi, muntah, diare, atau kehilangan darah.

Postrenal
Pada kegagalan postrenal (atau kadang-kadang disebut sebagai gagal ginjal obstruktif) adalah gagal ginjal karena sering disebabkan oleh sesuatu yang menghalangi penghapusan urin (obstruksi) yang diproduksi oleh ginjal. Ini adalah penyebab paling langka dari gagal ginjal akut (5% -10% dari semua kasus). Masalah ini dapat dikembalikan, kecuali halangan hadir cukup lama untuk menyebabkan kerusakan pada jaringan ginjal. Obstruksi salah satu atau kedua ureter dapat disebabkan oleh batu ginjal, kanker organ saluran kemih atau struktur dekat saluran kemih yang dapat menghambat arus keluar urin, obat-obatan, dan faktor predisposisi lainnya.
Kerusakan ginjal dapat juga menyebabkan gagal ginjal akut. Kerusakan ginjal primer adalah penyebab paling rumit pada gagal ginjal akut (sekitar 25% -40% dari kasus). Penyebab gagal ginjal akut termasuk pengaruh fungsi penyaringan dari ginjal, aliran darah, pengolahan garam dan air.

Penyebab gagal ginjal akut

Beberapa masalah ginjal yang dapat menyebabkan gagal ginjal akut yaitu antara lain:

• Penyakit pembuluh darah
• Bekuan darah pada ginjal
• Cedera pada jaringan ginjal dan sel-sel
• Glomerulonefritis
• Nefritis interstisial akut
• Akut tubular nekrosis
• Glomerulonefritis

Gejala gangguan glomerular dapat dilihat dari urin yang berwarna gelap (seperti cola atau teh) dan nyeri punggung. Gejala lain termasuk memproduksi urine kurang dari biasanya, terdapat darah dalam urin (hematuri), tekanan darah tinggi, dan tubuh bengkak (edema).

Gagal Ginjal Kronik

Gagal ginjal kronik atau dalam bahasa inggris dikenal sebagai Chronic Renal failure merupakan masalah kesehatan masyarakat di seluruh dunia dan kini diakui sebagai suatu kondisi umum yang dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung dan gagal ginjal kronis.

Definisi gagal ginjal kronik

National Kidney Foundation (NKF) mendefinisikan penyakit gagal ginjal kronik seperti kerusakan ginjal atau filtrasi glomerulus (GFR) kurang dari 60 mL/min/1.73 m2 untuk 3 bulan atau lebih dalam kurun waktu yang sama. Apapun etiologi yang mendasari, penghancuran massa ginjal dengan sclerosis ireversibel dan hilangnya nefron menyebabkan penurunan progresif GFR. Berbagai tahapan penyakit ginjal kronis membentuk kontinum. Tidak ada klasifikasi seragam pada tahap penyakit gagal ginjal kronik.

Sekitar 1 juta nefron yang hadir di setiap ginjal, masing-masing memberikan kontribusi bagi total GFR. Terlepas dari penyebab cedera ginjal, dengan kerusakan progresif nefron, ginjal memiliki kemampuan bawaan untuk mempertahankan GFR oleh hyperfiltrasi dan hipertrofi yang merupakan kompensasi dari nefron sehat yang tersisa. Hal ini adalah adaptasi nefron yang memungkinkan untuk izin lanjutan plasma zat terlarut yang normal sehingga zat seperti urea dan kreatinin mulai menunjukkan peningkatan yang signifikan dimana pada kadar plasma total, GFR menurun hingga 50% ketika ginjal cadangan telah habis. Nilai kreatinin plasma akan berlipat ganda dengan pengurangan 50% pada GFR. Kenaikan kreatinin plasma dari nilai dasar dari 0,6 mg/dL menjadi 1,2 mg/dL pada penderita gagal ginjal kronik
Faktor lain daripada proses penyakit yang mendasarinya dan hipertensi glomerulus yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal progresif adalah hipertensi sistemik, nephrotoxins atau perfusi menurun, proteinuria, peningkatan ammoniagenesis dengan cedera interstisial, hiperlipidemia, hyperphosphatemia dengan deposisi kalsium fosfat, penurunan tingkat nitrous oxide, merokok, dan sebagainya.
Pasien dengan penyakit gagal ginjal kronik umumnya asimtomatik dan tidak mengalami gangguan klinis nyata dalam keseimbangan elektrolit atau endokrin/metabolik. Namun pada tingkat lanjut yang sangat parah gangguan secara klinis nyata seperti uremic, akumulasi racun sekunder, dan identitas yang umumnya tidak diketahui tanpa pemeriksaan penunjang oleh dokter.